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Embarazo, posparto y coronavirus

Embarazo, posparto y coronavirus

Estar embarazada y en pleno posparto en tiempos de coronavirus ha hecho que surjan muchas dudas. Hoy hemos invitado al blog a Sofía Fournier, ginecóloga, que nos aclara las principales dudas que podamos tener. Y además toma nota.

El post de Sofía Fournier

Lo cierto es que este es un post un poco complicado de escribir, no sólo por lo cambiante de la situación día a día, sino también por la implicación emocional y personal que siento al escribirlo.

No sé si todas me conocéis, soy Sofía Fournier, trimalamadre confinada, ginecóloga apasionada de mi trabajo y paciente recién recuperada de una infección por el archifamosísimo coronavirus. De ahí una parte de la dificultad de escribir sobre este tema, como personal sanitario afectada por la enfermedad tengo carga emocional, sentimientos encontrados de cómo se está afrontando la crisis sanitaria y en muchas ocasiones sensación de que los médicos hemos estado un poco “abandonados a nuestra suerte” por parte de las autoridades sanitarias.

Pues bien, una vez hecha esta pequeña introducción, vamos con el tema que nos ocupa, ¿de acuerdo? Primero de todo quiero dejar clara una cosa, superimportante, lo que escribo hoy lo escribo hoy, es decir: las cosas cambian muy rápido en relación a la pandemia por coronavirus, tanto lo que sabemos como los protocolos de actuación. Con lo cual, podría haber parte de la información que os transmito a día de hoy que dentro de unas semanas haya cambiado. Agradezco la comprensión de todas al respecto.

Me ha parecido una buena forma de hablar del tema el plantearlo en forma de preguntas y respuestas, poniéndome en la piel de las embarazadas y las recién mamás e intentando dar contestación a las cuestiones más frecuentemente planteadas:

¿El coronavirus afecta más a las embarazadas?

Con los datos que tenemos actualmente publicados podemos afirmar que el virus SARS Cov-2 no parece tener más afectación en las mujeres embarazadas que en las mujeres jóvenes y sanas de su mismo rango de edad. Es cierto que el embarazo es un estado de inmunosupresión relativa, lo que podría hacer que las gestantes fuesen más susceptibles a esta infección, pero por los casos reportados hasta la fecha sabemos que es una infección relativamente banal en las gestantes. Las tasas de complicación y requerimiento de tratamiento hospitalario se sitúan en un 8%, muy similares a las de población de misma franja de edad.

¿Qué puedo hacer para prevenir la infección?

Basándonos en el supuesto riesgo ligeramente superior al de la población general de contraer la enfermedad, conviene que las embarazadas extremen las medidas de prevención propuestas por las autoridades sanitarias:

  • Lavado de manos profuso y frecuente.
  • Evitar aglomeraciones y transporte público.
  • Evitar el contacto con personas que presenten sintomatología respiratoria.
  • Toser y estornudar protegiéndose con el antebrazo.
  • Utilizar mascarilla en caso de presentar sintomatología respiratoria.
  • Mantener el confinamiento domiciliario mientras dure el estado de alarma.
  • Evitar acudir al servicio de Urgencias salvo que sea absolutamente necesario.

Mis visitas de control del embarazo al centro de salud o al hospital, ¿se van a anular?

Actualmente en todos los servicios de Obstetricia se está haciendo un esfuerzo espectacular para mantener aquellas visitas que conlleven ecografías o pruebas complementarias asociadas, si bien es cierto que pueden haber sufrido modificaciones en horarios y/o lugar en el que se van a realizar dichas pruebas. Por eso, es importante tener en cuenta:

  • Las analíticas de control de la gestación se deben realizar dentro de los plazos establecidos
  • Las ecografías de protocolo se mantienen, si bien es probable que se solicite a la embarazada que pase sin acompañante a la sala de exploración
  • Las vacunas que están indicadas en el embarazo se siguen administrando de forma normal
  • Las visitas rutinarias con matrona y/o especialista que no lleven pruebas asociadas es probable que se anulen y se organicen vía telefónica
  • Confirma bien fecha, hora y lugar de las visitas y las pruebas

¿Qué va a pasar con mis clases de preparación al parto?

Las clases presenciales y en grupo han quedado suspendidas, por lo que deberías informarte en tu centro de salud si ofrecen alguna opción on –line.

Lo importante es que te mantengas activa físicamente, es clave para tu salud y la del bebé, pues la práctica deportiva en el embarazo conlleva numerosos beneficios. Además, en esta época de confinamiento no sólo te ayudará a nivel físico, sino que también notarás beneficio a nivel emocional, podrás gestionar mejor el estrés y la ansiedad y te ayudará a conciliar mejor el sueño.

Si en tu centro no han podido montar un circuito de clases online, te aconsejo algunas opciones que me parece que están genial:

  • Mamifit.
  • Babybe Madrid.
  • Penguins Barcelona.

Si tengo un trabajo de los que se mantienen activos en estas fechas, ¿debo seguir yendo?

Dada la situación de excepcionalidad que estamos viviendo, lo más probable es que desde tu propia empresa encuentren una fórmula para o bien reubicarte, o bien darte la baja por riesgo laboral. Si eres personal sanitario, y teniendo en cuenta las altas cifras de contagiados dentro de este sector, mi consejo es que comuniques el embarazo a tus superiores para poder coger la baja por riesgo.

Si formas parte de la población que está teletrabajando y te encuentras bien, no hay motivo para dejar de trabajar.

¿Qué debería hacer si sospecho que puedo estar infectada?

Si presentas síntomas compatibles (fiebre, tos seca, dolor muscular generalizado, dolor de cabeza, molestias gastrointestinales, pérdida del olfato y el gusto) debes ponerte en contacto con tu médico de cabecera de forma inmediata y debes comunicarlo a tu ginecólogo.

Si el cuadro es leve tu médico de cabecera te indicará las medidas a seguir para pasar la enfermedad en tu domicilio, con control telefónico periódico.

Es probable que las ecografías y/o analíticas que tenías programadas se demoren un mínimo de 15d, hasta la resolución de la sintomatología.

Si aparece dificultad respiratoria, fiebre alta persistente o empeoramiento importante del estado general deberías acudir a urgencias, siempre provista de mascarilla.

¿Cómo va a transcurrir el día del parto?

Si estás asintomática, no has estado en contacto con ningún caso positivo y tu pareja tampoco presenta ningún síntoma el parto transcurrirá de forma normal. Podrás estar acompañada todo el rato por tu pareja, podrás hacer piel con piel con tu bebé y le podrás dar el pecho desde el primer momento. Las únicas diferencias que vas a notar son:

  • Que no vas a poder recibir visitas en el hospital el tiempo que permanezcas ingresada.
  • Que te van a dar el alta de forma precoz (a las 24h tras un parto vaginal y a las 48h en caso de que sea cesárea).
  • Que es probable que el hospital en el que ibas a dar a luz haya tenido que derivar la actividad obstétrica a otro centro, por lo que debes informarte bien al respecto con tu ginecólogo.

Si eres paciente sospechosa de tener la enfermedad o bien tienes la enfermedad confirmada, el protocolo de asistencia al parto cambiará un poco:

  • En la gran mayoría de hospitales se acepta que la paciente esté acompañada por su pareja durante el parto, siempre y cuando su pareja no presente síntomas ni esté infectada.
  • En caso de acabar el parto en cesárea, no podrás estar acompañada en quirófano, por protocolo de seguridad de cara al personal que te va a atender.
  • La vía del parto no tiene porque verse afectada si tu cuadro clínico es leve y estás en condiciones de afrontar un parto. Si presentas síntomas graves, es probable que el equipo que te va a atender decida la conducta obstétrica a seguir teniendo en cuenta tu estado y las condiciones obstétricas que presentas (semanas de gestación, primer o segundo parto, cuello del útero favorable?….)
  • El contacto piel con piel con tu bebé es algo que decidirás en conjunto con el equipo médico una vez ellos te hayan explicado los posibles riesgos que supondría para el bebé y los claros beneficios que también le supone.

embarazadas-covid19

Una vez haya nacido mi bebé, ¿qué ocurrirá en el hospital?

Si eres paciente no- Covid podrás estar todo el rato acompañada de tu pareja y con tu bebé en la habitación, te darán el alta de forma precoz y durante dos semanas postparto es probable que te indiquen tratamiento con heparina en tu domicilio, por el posible riesgo tromboembólico que se le asocia al coronavirus. Esta una recomendación de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia), asumiendo que hay un porcentaje de portadoras asintomáticas del virus y que no se pueden hacer tests a todas las que ingresan de parto para saberlo totalmente seguro. Y teniendo en cuenta esto, se considera que el beneficio de la heparina supera al posible riesgo de darla en caso de que fuese no portadora. Si se hacen tests al ingreso y son negativos, no hace falta darla.

Si presentas sintomatología compatible o tienes la infección confirmada, los neonatólogos te explicarán el protocolo a seguir con el bebé. Es probable que en las primeras horas de vida le hagan pruebas para intentar determinar si presenta o no síntomas compatibles, y en función de tu estado puede ser necesario indicar un aislamiento del bebé. Ahora bien, lo más probable es que se intente encontrar un equilibrio, y promover que el bebé quede a cargo de un cuidador sano de tu entorno en la misma habitación que tú. Cuando tu estado clínico lo permita, te recomendarán el alta domiciliaria, debiendo mantener 14 días de cuarentena una vez estés ya asintomática. En tu caso, la heparina durante dos o seis semanas
posparto (dependiendo de si tienes algún factor de riesgo adicional) estará siempre indicada.

¿Puedo dar lactancia materna a mi bebé si estoy infectada por coronavirus o tengo sospechas de que podría estarlo?

De momento no hay ninguna evidencia científica que desaconseje la lactancia materna en mujeres Covid positivas, si bien es cierto que en ocasiones el estado físico de la paciente puede no permitir la lactancia. Presuponiendo que la paciente se encuentre en buen estado como para amamantar a su bebé, las recomendaciones son que lo haga, pues la lactancia materna tiene efectos muy beneficiosos para el recién nacido.

¿Y qué medidas debería tener en cuenta?

  • Lavado de manos antes de cada toma.
  • Utilización de mascarilla durante las tomas.
  • Colocación de la cuna del bebé a unos 2 metros de distancia aproximadamente.
  • Limpieza de todos los instrumentos que se puedan utilizar para amamantar al bebé después de cada toma (sacaleches, pezoneras, biberones…).

Si la sintomatología compatible con Covid19 aparece en una mujer que está lactando pero no en el postparto inmediato (bebé de 3 meses, por ejemplo), no tiene que suspender la lactancia, sólo ha de poner en marcha las medidas anteriormente citadas.

¿Qué controles seguiré en el postparto? Y mi bebé, ¿qué visitas de control debería mantener?

Las visitas de control con tu ginecólogo o matrona puede que queden aplazadas y que las mantengas de forma telefónica. Será una época dura, pues el postparto inmediato ya lo es, y confinada y sin tener opción a salir a la calle, sin recibir el apoyo de tus familiares y con el estrés que la situación conlleva puede convertirse en una verdadera odisea.

¿Mi consejo?

  1. Mantén un contacto estrecho con tu ginecólogo vía telefónica, atrévete a expresarle cómo te sientes, pues el riesgo de depresión postparto está ligeramente aumentado en esta situación que nos está tocando vivir.
  2. Dialoga y mucho con tu pareja, exprésale claramente tus necesidades, déjate cuidar y no intentes llegar a todo.
  3. ¡Bella niña, sal al balcón! Y si no tienes balcón o abre la ventana y que te de el solete, pero respira, respira aire fresco cada día un rato.
  4. Mira a tu bebé y enamórate cada día. Piensa que todo esto pasará, que tu bebé es feliz en tus brazos y no necesita nada más.

¿Y los controles pediátricos del bebé?

Pues se van a mantener, sobretodo el calendario vacunal de los bebés de menos de un año. En la mayoría de centros de salud han habilitado una zona para atención de recién nacidos, evitando el contacto con niños más mayores.  Algunas de las visitas es posible que las soluciones vía telefónica, pero no tengas miedo de ir al pediatra, de hecho con un recién nacido hay que ir a que lo vean de forma frecuente!

Y hasta aquí el post de hoy, con el que espero haberos aclarado muchas dudas.

¿Mi mensaje final?

De tranquilidad, prudencia y responsabilidad social colectiva: estamos ante una pandemia que por suerte no es especialmente agresiva con las embarazadas ni con los bebés, pero que está suponiendo un reto para nuestro sistema de salud. Por eso es importante que estéis tranquilas, que sigáis las directrices de vuestra ginecóloga/o, que confiéis en el equipo que os va a atender y que entendáis que si ocurren algunos cambios en el protocolo de actuación es por el bien vuestro y de toda la comunidad.

Y vosotras Malasmadres, ¿cómo los estáis llevando? Si queréis podéis dejar vuestras dudas en comentarios.

Han comentado...

  1. Buenos días.
    Me encanta tu post pero indicarte que dependiendo de la Comunidad Autónoma varían las actuaciones.

    Ante todo tenemos los mejores sanitarios posibles que estan trabajando al 200% y gracias a Malas Madres nos estamos sintiendo acompañadas.
    Y creo es es importante que muchas de nosotras asimilemos que:
    – Su preparación al parto sera leyendo lo que la matrona le pueda enviar.
    – Ira sola al paritorio
    – El ginecólogo que le atendera sera el que el pobre pueda o esté.
    – Si tenemos el mismo riesgo de contagio ¿por qué el este sábado el ministro nos envió a casa? Yo he estado trabajando.y no me daban esa baja porque no tenía riesgo y ahora si.
    Creo que desconocemos mucho al cabron del bicho y estamos aprendiendo a saltos. Conozco casos de personas que lo han pillado y han estado chungas y son jóvenes sin riesgos anteriores, han sobrevivido si, pero lo han pasado muy mal. No puedo decir los mismo de personas mayores de 60.
    Creo que hay que ser positivos pero por favor no edulcoren la situación. O por lo menos prefiero ser de las optimistas informadas.
    Muchas gracias por el artículo te veré esta tarde.

    1. Buenos días Rosa,
      Tal y como pongo en el post, es difícil escribir sobre este tema sin que la información quede desactualizada. Escribí el post la semana pasada, antes de que el gobierno dijese que las gestantes no deben reincorporarse a su puesto de trabajo, por ejemplo.
      Es cierto que cada CCAA, cada hospital, intenta adaptar los protocolos a sus situaciones particulares. Yo he comentado en todo momento lo que nos recomienda la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia).
      Yo no edulcoro la situación, te lo aseguro, pero tampoco creo que ganemos nada cayendo en un alarmismo excesivo.
      Un saludo y ánimos com la situación,
      Sofía.

  2. Buenos días
    En mi caso si a luz la semana pasada y todo ha ido bien, la niña y yo estamos en casa y me están surgiendo muchas dudas con la lactancia ya que creo que no se agarra bien y Esto me genera dudas ( ¿estará comiendo bien ?)
    Como dices las consultas se mantienen y hoy voy al centro de salud con ella, momento que me genera mucha ansiedad por el hecho de entrar ahí con un bebé tan pequeño pero bueno, confío en que está todo controlado y hay más beneficios que dudas.
    Gracias por toda esta información y a ls madres que tienen el parto cerca: todo va a salir bien, los profesionales están al pie del cañón.
    Mercedes

    1. Muchas gracias por tu comentario, Mercedes, y enhorabuena por esa reciente maternidad.
      Entiendo que tengas dudas respecto a la lactancia materna, es algo que cuesta ya en condiciones normales así que en esta época de nervios y estrés es normal que aún cueste un poquito más, pero seguro que con un buen asesoramiento lo acabas consiguiendo. Puedes estar tranquila, en los centros de salud están bien organizados para atender a recién nacidos en condiciones de máxima seguridad.
      Un abrazo,
      Sofía.

    2. Hola Mercedes, ¿como estas? Quería enviarte un mensaje de ánimo y recomendarte que contactes o bien con algún grupo de lactancia, que hay en todas las comunidades, o bien a alguna matrona (puede ser de tu centro de salud o de cualquier clínica – con esta situación tan excepcional que estamos viviendo, en todos lados están ofreciendo muchas más posibilidades de contactar telematicamente que las que hay habitualmente). Te lo digo porque mi bebé nació el 5 de marzo y un par de semanas después, ya en confinamiento, empezamos a tener problemas de agarre y fue muy estresante no tener a quien acudir en persona, pero el apoyo por WhatsApp y teléfono tanto de Lactando.org como de algunas matronas de la Quiron ha sido excepcional. Incluso les mandé algunos videos para que evaluasen la situación y me han ido aconsejando hasta que lo hemos solucionado. Lo dicho, que mucho ánimo y que trates de buscar ayuda, ¡seguro que todo se soluciona!

  3. Buenos días y gracias de antemano. Yo quería trasladar mi inquietud. Estoy en la semana 32 (y que aguante). Mi marido es neumólogo y en esta crisis…al pie del cañón. Yo también lo soy por cierto, pero de baja por riesgo. Nos hemos podido separar durante un mes para evitar el riesgo de contagio pero ahora nos volvemos a juntar en nuestro domicilio habitual. Sobra decir que este tiempo lo hemos pasado muy mal. Yo preocupada por ver las cifras de sanitarios contagiados y él por “perderse” esta etapa. Estoy preocupada. Menos mal que él es positivo y me transmite toda la tranquilidad del mundo…realmente en nuestro caso el riesgo de contagio elevado lo va a ser hasta que no existan pacientes Covid en su hospital. Por desgracia, aunque las cosas están mejorando, eso no va a ocurrir, aunque termine el estado de alarma impuesto, hasta que llegue nuestro bebé.
    Vamos a extremar las medidas, dormir en habitaciones separadas…pero soy incapaz de guardar calma ¿qué me aconsejas?

    1. Vaya Erica,
      Entiendo perfectamente el estrés y ansiedad que debes estar pasando, menuda situación os ha tocado vivir.
      Me parece bien que extreméis las medidas de aislamiento, y no sería descabellado que os hagan el test a los dos el día del parto, para ver si tenéis inmunidad o no.
      Para manejar la ansiedad, puedes tomar sin problemas valeriana y dormidina si necesitas, y si con esto ves que no es suficiente igual deberías consultar a un psicólogo para que te de herramientas de gestión de estrés.
      Un fuerte abrazo,
      Sofía.

  4. Hola. Mi duda es sobre los análisis y pruebas postparto. Tengo un bebé de 2,5 meses y se supone que me tendría que haber hecho un análisis de sangre y en breve tb me tocaría una citología. Pregunté por el análisis de sangre en el centro de salud y me dijeron que si no era urgente que no fuera. ¿Dejo pasar tb la prueba de citología? Sigo tomando yodocefol y hierro (estaba baja durante el embarazo) y me recomendaron seguir…Pero,¿hasta cuando? Tengo la cabeza hecha un lío y mi matrona anda saturada con las otras pacientes…también se junta que creo que algo no anda bien del todo en la recuperación del suelo pélvico. Según mi pareja se me puedo ver hasta el fondo de la vagina con sólo abrir las piernas…

  5. Primero Gracias por el post.
    Embarazo múltiple de 32 semanas.
    Ginecólogo de mutua me dice que el protocolo en su hospital es que padres NO entran al parto, pero yo leo que puedes estar acompañada en todo momento por el padre si no presenta síntomas …
    ¿como convencerlos para que nos dejen? Entiendo las precauciones pero si es nuestro derecho y llevamos en casa 30 días sin salir más que para 1 ecografía… como reclamar nuestro derecho?

  6. Hola, ¡¡muchas gracias por este post!! A las que nos ha tocado parir en tiempos de pandemia nos viene genial.
    Yo tengo una duda sobre el posparto.
    Mi parto fue bien, rápido, sin complicaciones ni puntos asique a día de hoy mi peque tiene 20 días y me encuentro bien físicamente. ¿Podría empezar a andar por mi piso o hacer algo de ejercicio? ¿O es preferible que espere los 40días?
    ¡¡Muchas gracias por todo de nuevo!!

  7. Hola, mil gracias por el directo de esta tarde, no me lo perderé 🙂
    Somos una pareja con una niña de 2 años y estamos solos en Barcelona, sin familia en la ciudad. Por favor, ¿sabéis si se permite el desplazamiento desde otra ciudad, como Madrid, de un familiar para atender a nuestra hija mayor mientras que nosotros estamos en el parto? Al no ser una fecha concreta, tendrían que venir los días cercanos a la fecha estimada…Muchassss graciasss 🙂

  8. Hola!! Quería hacerte una pregunta, igual es de inconsciente lo que me estoy planteando, pero quería saber qué me aconsejas? Resulta que teníamos “previsto” mi pareja y yo, empezar a buscar nuestro primer bebé en abril/mayo, pero con esta situación no sabemos qué hacer, tengo 35 años y sabemos que en algunos casos no nos quedamos a la primera, ni la segunda,……y me da miedo por cuánto puede ésta situación demorar el inicio de la búsqueda del bebé, pero también, me da más miedo aún ponernos a ello y que sea la inconsciencia más grande que haga en mi vida. Tú qué recomendarías?

  9. Trabajo en un estanco, mi médico de cabecera me ha dado la baja mientras dure el estado de alarma. Le comenté a la empresa, el hecho de consultar a la mutua, si la baja podía ser por riesgo laboral, y la empresa me respondió sin preguntar a la mutua y me dijo que no era riesgo laboral. Al leer su articulo, me ha creado la duda. ¿ Dependerá de cada comunidad autónoma?

  10. Muchas gracias por la información, pero lo cierto es que nos queda mucho por mejorar.
    Las sanitarias embarazadas somos una de las poblaciones más abandonadas en esta crisis. Las decisiones dependen de cada comunidad, y casi me atrevería a decir que de cada centro. Soy médico, me denegaron la baja por riesgo en mi hospital, y he tenido que coger la baja médica para protegerme. Considero que seguir trabajando en mi estado era de lo más duro a lo que me he expuesto, con la incertidumbre constante del contagio, de las posibles consecuencias para el transcurso de la gestación… Es triste, pero al final hay que pensar en lo importante y elegir. Ojalá otras compañeras no tengan que verse en mi situación.

  11. Lo primero Gracias por tu labor. Mis dudas:
    decidí dejar la lactancia materna y a las 48 horas de dar que luz me tomé las pastillas para cortar la leche en cuatro tomas (después de haber dado pecho esos dos dias). Me dijeron que me pusiera sujetador deportivo apretado y no tocara el pecho para nada. No sé cuánto tiempo debo estar así o cuánto tiempo tarda el pecho en frenar la subida. El pecho no me duele aunque noto alguna sensación rara ocasionalmente y están hinchados.
    Di a luz hace una semana.
    Otra duda es que me dueleN muchísimo lo puntos de la epi, supongo que es normal pero me gustaría saber qué señales de alarma debo tener en cuenta para saber si está cicatrizando bien o hay algún problema y cuando el dolor empieza que disminuir… porque me duele más ahora que cuando salí del hospital.

    Muchas gracias

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